[病例]四、环磷酰胺冲击治疗老年狼疮肾炎致心律失常

患者，女，62岁，因“皮肤红斑2年，反复口腔溃疡、间断发热1个月”入院。查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染及出血点，鼻根部及上唇、胸背部皮肤及双手指端散在多个红斑，口腔黏膜可见多处溃疡，扁桃体不大，心、肺、腹无异常。心电图、胸片、超声心动图、肝功能、心肌酶学均正常。治疗上予以泼尼松50mg/d，环磷酰胺0.4g连续两天冲击治疗。心电图提示频发室性期前收缩，并有三联律形成，予以口服美西律（0.4g，3次/天），3天后期前收缩变为偶发，5天后心律恢复正常。因此，对年龄较大的狼疮肾炎患者冲击治疗时，应密切观察心脏体征、心电图改变等，如原有心肌损害或心脏病病史者更应严格掌握适应证。