[诊断]附:丁香视野 血清肌酶

CK在出生时升高，可高达10倍，可能与分娩的外伤有关，儿童的CK水平高于成人，老年人CK水平下降。CK同工酶检测的临床价值主要与CKMB和CK-MM有关，前者为主的CK增高在诊断急性心肌梗死具有重要价值，后者为主的增高是诊断肌病最常规和简便易行的方法，其增高与活动性肌肉坏死有关，如炎症性肌病、Duchenne型肌营养不良症（DMD）和横纹肌溶解症等。 持续性CK增高见于各种神经肌病，肌病中CK的持续增高取决于以下因素:①疾病严重程度:如横纹肌溶解症和Duchenne型肌营养不良症的CK水平最高;②病程:急性进展性肌病（如Duchenne型肌营养不良症、多发性肌炎）的CK水平高于慢性进展性肌病（如面肩肱型肌营养不良症、包涵体肌炎）;③残存肌组织:某些肌病早期（如DMD）可见CK显著增高，但随着病情进展残存肌组织减少，CK水平逐渐下降，晚期甚至可回复到正常水平;④肌纤维坏死:坏死或膜漏是CK增高的主要原因，与肌细胞破坏无关或肌膜完整的肌病不会出现CK增高，如线粒体肌病和类固醇肌病。天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）的特异性不及ALT，因为它主要位于线粒体内，在心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏、脑、胰腺、肺等脏器中均含量丰富，血清AST水平增高敏感性较高，但特异性差，因此其意义应结合临床背景和其他酶的情况。 有5个同工酶，每一种同工酶由一种或两种不同的亚单位构成四聚体，亚单位分为M（代表骨骼肌）和H（代表心脏）两种，5种同工酶依次命名为LDH1～LDH5。LDH同工酶的检测可提