[病例]第三章 全胸腔镜全肺切除手术及袖式支气管成形手术

切开下肺韧带，打开肺门周围的纵隔胸膜，切断支气管动脉。首先游离并用内镜直线型缝合切开器切断左侧上肺静脉。再游离并切断左侧下肺静脉。清扫隆凸下淋巴结并游离左主支气管，贴近隆凸使用残端闭合器闭合左主支气管，远端切断，将左侧全肺切除。残端闭合器的使用：由于左主支气管后方的降主动脉的干扰，从前方操作口使用普通内镜直线型缝合切开器或者旋转头的内镜缝合切开器角度均受限，可能造成残端过长。游离左主支气管上下方，切断支气管动脉，打开左侧肺动脉主干动脉鞘，游离左侧肺动脉主干后壁（图3-1-7～图3-1-。图3-1-10完整清除左主支气管后方淋巴结，深方可见左主支气管后壁。