[病例]2﹒慢性心力衰竭案例‐2

主题词:地高辛.药师分析与建议:对于合并心房纤颤的心力衰竭患者,可能需要使用胺碘酮、地高辛，应密切关注可能出现的药物相互作用。胺碘酮与地高辛合用，可使地高辛血药浓度升高，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平。在使用胺碘酮后24小时内血中地高辛浓度开始升高，在6～7天内直线上升，随后稳定在高水平，因此当开始用胺碘酮时洋地黄类药应停药或减少50%，并仔细监测其地高辛血清浓度。胺碘酮与地高辛相互作用的主要机制为：胺碘酮可降低机体对地高辛的清除作用。地高辛为P‐糖蛋白底物，胺碘酮也可通过抑制P‐糖蛋白膜转移系统使其血药浓度升高，导致毒性和副作用增大。7天后，再次监测血药浓度降低至正常范围之内。