病例5 发热、咳嗽、咳痰1周

患者，女性，71岁。因“发热、咳嗽、咳痰1周”于2009年4月17日收入北京医院呼吸内科。脑脊液结核菌培养需4～8周，阳性率为25%～70%，结核菌培养还可以进行药敏试验，选择抗结核药物。脑实质结核最常见的是结核性肉芽肿（结核瘤），其他形式包括结核性脓肿、局灶性脑炎、变态反应性结核性脑病。脊髓结核:脊髓结核包括结核性脊髓脊神经根炎、脊髓结核瘤和硬膜下蜂窝组织炎。抗结核治疗中可能出现颅内压升高和新体征，可能是结核菌裂解释放结核蛋白，引起炎症反应，产生脑水肿。CNS TB后遗症包括脑膜或室管膜钙化，局灶萎缩，脑积水，脑梗死，脑软化，偶有脊髓空洞症和延髓空洞症。