病例10 双眼视物模糊半年，加重2周

患者，男性，61岁。感染性因素包括细菌性（结核、梅毒、伯氏疏螺旋体、钩端螺旋体、布氏杆菌、李斯特菌、链球菌性心内膜炎致感染性微栓塞、脑膜旁局灶感染等），真菌性（新型隐球菌、念珠菌、曲霉菌等）。因此无症状性神经梅毒是神经梅毒最重要的形式，如果及早行腰穿CSF检查发现并充分治疗，症状性的神经梅毒会在多数情况下可得到预防。所有形式的神经梅毒都自脑膜炎开始，早期为脑膜炎和脑膜血管梅毒。本例患者伴有脑脊液改变和脑膜增强，考虑视神经萎缩主要与梅毒慢性脑膜炎有关。如能在视力减退早期来诊并及时诊断，在不可逆的视神经萎缩和神经节细胞变性之前给予充分治疗，有望能得到更好的预后。