病例14 头痛、视物模糊伴视物变形7天

患者，男性，34岁。因“头痛、视物模糊伴视物变形7天”于1998年7月23日入院。泼尼松继续减量至70mg/d时患者出院，出院时无头痛，视力右眼0.5，左眼0.6，仍有轻度视物变小，双瞳孔对光反射恢复正常，无神经系统阳性体征。其临床特点呈急性起病，以头痛表现多见，可有听力下降、耳鸣等耳蜗症状，少数出现局灶神经系统症状如轻偏瘫、癫痫、共济失调、眼球震颤等。VKH早期临床表现多样，症状不典型，容易漏诊及误诊，常常有患者因头痛等前驱症状首先就诊于神经内科，因此神经科医师应该对这一疾病有所了解，详细询问病史，细致查体，并请眼科医师协助诊断，以尽早明确诊断，及时治疗，减少复发率和致盲率。