病例17 右眼疼痛伴右睑下垂1周

患者，男性，68岁。因“右眼疼痛伴右睑下垂1周”于2013年1月23日收入院。诊断：老年男性，急性起病，以右眼疼痛及眼外肌麻痹为主要表现，瞳孔不受累，头颅MRI增强扫描见右侧海绵窦局部强化，目前皮质类固醇治疗2天后疼痛及眼肌麻痹症状较前缓解，诊断首先考虑Tolosa-Hunt综合征，同意目前激素治疗方案。所有患者均有疼痛主诉，未治疗的情况下疼痛平均持续8周。眼肌麻痹可与疼痛同时出现或在疼痛后2周内出现。约90%的颈内动脉（ICA）夹层分离患者出现头部、颈部或面部的疼痛症状，疼痛可位于动脉夹层的同侧或对侧。需要注意的是，感染或肿瘤性疾病，如脊索瘤、巨细胞瘤、淋巴瘤、表皮样瘤等，亦对激素呈良好反应性。