病例4 发热、头痛7天，排尿困难5天

患者，男性，20岁。因“发热、头痛7天，排尿困难5天”于2009年4月1日收入北京医院呼吸科。大部分患者在结核性脑脊髓膜炎早期或结核性脑脊髓膜炎治疗过程中，突然出现双下肢运动及感觉障碍，伴大小便障碍，根性疼痛，查体多见下肢肌张力低，腱反射消失，无病理反射，腰穿脑脊液有明显炎症反应，蛋白进一步升高，提示有脊髓和（或）神经根的受累。因发病前常缺乏结核接触史和颅外结核病史，早期表现为发热、头痛、呕吐等症状，易误诊为呼吸道感染而延误治疗。本例急性期脑脊液蛋白较高，提示椎管粘连梗阻，经鞘内注射取得较好效果。