病例6 发热、头痛20天

患者，男性，17岁。因“发热、头痛20天”于2003年1月16日收入院。现病史：患者20天前无诱因出现咳嗽发热及头痛，当地医院按“感冒”治疗无效。主要表现头痛发热、恶心呕吐及脑膜刺激征.定性诊断：1 ．结核性脑膜炎有结核密切接触史及全身中毒症状，并可疑有肺结核，结合脑脊液特点首先考虑结核性脑膜炎。数周内出现头痛、发热、精神改变、脑膜刺激征、视乳头水肿、脑神经麻痹及意识水平下降。但在加大药物剂量后出现了下肢无力等不良反应，提示在增大剂量的鞘注时一定要注意按要求配制浓度，并在反复脑脊液稀释下更加缓慢地注入，以尽可能减少神经系统毒性反应。