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[文献资料]案例102 术毕麻醉药误当常规药物静脉滴注

书名:《临床护理异常事件案例分析与预防》
作者:吴惠平,宋晨
参编:付方雪,罗伟香,程如虹,李荣,管玉梅
页码:314-316
版本:1
出版时间:2014/2/1
栏目:《临床护理异常事件案例分析与预防》 » 第八章  手术异常事件案例分析与预防
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患者吴女士,39岁。立即报告恢复室的麻醉师,经查在手术过程中有两个静脉管道,一路是术中输入常规药物的静脉通道,一路是静脉麻醉药通道,术毕麻醉师关闭麻醉药的静脉通道。患者苏醒后麻醉师拔出气管导管,准备送患者至麻醉恢复室,让巡回护士拔除麻醉药静脉通道,而巡回护士发生疏忽,错误地将常规药物的静脉通道拔除,而将麻醉药的静脉通道保留,后将患者送至恢复室,巡回护士将患者送至恢复室后复苏室护士发现药物不滴。造成患者因静脉滴注的麻醉药通道未能及时拔除,在手术结束后再次使用静脉麻醉药。4 ﹒印制麻醉药物专用不粘胶标签,分为输液瓶贴和注射器标签两种,麻醉药物使用特殊颜色。

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——《临床护理异常事件案例分析与预防》
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