案例12 从一例肝源性糖尿病探讨降糖药物的选择

肝源性糖尿病（hepatogenous diabetes，HD）是由于肝实质损害而导致，临床上以高血糖和葡萄糖耐量减低为特征。HD临床症状轻重不一，与原发性糖尿病相比“三多一少”症状不明显，往往被慢性肝病症状如乏力、纳差、腹胀、脾大、腹水等所掩盖，极少发生酮症酸中毒等急性并发症，且慢性并发症如糖尿病神经及血管并发症发生率较2型糖尿病低。HD患者血糖以空腹血糖正常或轻度升高而餐后血糖明显升高为特征。本文对1例老年肝源性糖尿病患者的药学监护，探讨肝源性糖尿病的药学监护要点及注意事项。临床药师就本例患者降糖药物的选择查阅大量文献，深入学习了HD患者降糖药物选用过程中需注意的问题，应首选胰岛素，若选择口服药物可选用阿卡波糖。