案例15 从一例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者探讨降糖药物的选用

糖尿病合并甲状腺功能亢进（甲亢）是临床比较常见的内分泌疾病，目前认为甲亢和糖尿病的发病机制均与自身免疫缺陷有关。甲状腺激素可以促进肠道对糖的吸收，加强糖原分解和异生，通过cA MP激活肾上腺β受体，增强儿茶酚胺的敏感性，使胰岛素敏感性受抑制，刺激胰高糖素释放，引起血糖升高，加速糖尿病进程，促进并发症的发生。而糖尿病控制不佳时，血浆儿茶酚胺升高，易加重甲亢。本案例通过一例糖尿病合并甲亢患者探讨甲状腺功能亢进合并糖尿病的药物选择。通过本病例的学习和探讨，使临床药师能深入了解糖尿病合并甲亢的血糖难以控制的原因，针对这样的患者如何选择降糖药物。