案8 一例螺内酯引起男性乳腺发育病例分析

螺内酯已在临床应用40余年，在内分泌病区主要作为双侧肾上腺病变导致的原发性醛固酮症的首选用药。螺内酯可与醛固酮竞争性地结合盐皮质激素受体，从而抑制醛固酮的作用，致使潴钾排钠，纠正低血钾，改善高血压，由于螺内酯可以阻断睾酮的合成以及拮抗雄激素、孕激素的作用，故可以产生一些不良反应，包括：阳痿、性欲减退、男性乳房发育。本案例就一例服用螺内酯出现男性乳房发育的病例，来判断其不良反应相关性，并探讨可选用的替代药物，为临床提供参考。钙离子拮抗剂对特发性醛固酮的治疗有一定的疗效，多药联合使用可能有助于提高疗效，同时可以减少螺内酯的使用剂量，减轻不良反应。