[病例]第五十三节 急性肺血栓栓塞症rt-PA静脉溶栓致严重低血压

患者，男，53岁，体重85kg。因双下肢外伤1个月，咳嗽，左侧胸痛2天于2002年3月4日入院。患者1个月前双下肢开放性外伤后，一直卧床休息。3月2日下午无明显诱因出现咳嗽，咳白色痰，次日出现持续性左侧胸痛，深吸气加重，伴轻微气短，拟诊急性肺栓塞入院。但国外文献报道使用rt-PA静脉溶栓时个别患者可发生过敏样反应或低血压反应，国内尚无类似病例报道。该患者在rt-PA静脉溶栓过程中出现低血压反应，是单纯的低血压反应还是过敏反应的一种表现尚不清楚。至于溶栓时发生一过性的心动过缓，二度房室传导阻滞和ST Ⅱ ﹑ Ⅲ ﹑ aVF抬高，其原因可能是血压严重降低，冠状动脉特别是右冠状动脉供血不足所致。