[病例]5﹒以并发症肺栓塞为主要表现的右心IE

1个月余前畏寒、高热，达41℃，伴咳嗽、痰中带血。2周后呼吸道症状改善，但高热不退，并出现气促，胸片左肺下野模糊阴影、白细胞增高、贫血，抗感染治疗无效。门诊诊断为“肺炎合并败血症”于1993年7月16日入院。8月4日突然胸痛加剧、咯血痰，仍持续高热，8月5日复测超声心动图三尖瓣赘生物消失，X线胸片左肺外带新呈现2.5cm × 2cm高密度影。诊断右心IE、肺栓塞。讨论：本例据三尖瓣赘生物，在突发胸痛、咯血、肺部阴影后，三尖瓣赘生物消失，结合临床没有肿瘤的临床表现，可确诊为右心IE、肺栓塞。病因学、感染途径提供的线索，当然也有助于诊断。