[病例]4﹒金葡菌右心内膜炎

1个月前畏寒、发热，第3病日在当地就医。第7病日咳嗽，随后痰中带血丝，但无胸痛，胸片双肺出现阴影，加抗结核药仍无效，于1993年2月18日入院。二维超声心动图三尖瓣前和隔瓣尖可见0.8cm × 1 ﹒ 0cm的异常回声团并随瓣膜活动。临床诊断金葡菌败血症并发右心内膜炎。据药敏选用苯唑西林钠8g／d、庆大霉素24万U／d治疗，4天体温降至正常，病情好转，共治疗6周，心脏杂音较前柔和，血培养阴转，赘生物回声已不明显，胸片阴影吸收。肺栓塞有助于右心内膜炎的诊断，本例似乎已并发了肺栓塞，栓塞次数可能不多、面积不大。