第二节 巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血主要由于细胞DNA合成障碍致使骨髓与外周血细胞体积增大，呈现出形态与功能均异常的巨幼细胞。这种改变可累及红细胞、粒细胞、巨核细胞及其他非造血组织。这些不正常造血细胞常常在生成过程中在骨髓被破坏，称无效造血。临床上除贫血外，常伴不同程度的白细胞与血小板降低。叶酸拮抗剂如氨甲蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等为二氢叶酸还原酶抑制剂，可阻断叶酸的转换，降低细胞内四氢叶酸水平，使DNA合成障碍。另一类药物属肿瘤化疗药物，它们可直接阻断嘌呤、嘧啶及DNA合成，引起严重的骨髓巨幼细胞改变。骨髓巨幼细胞改变机制不明，叶酸、维生素B12治疗无效。