[例]四、病例分析：巨幼细胞性贫血

患者女，63岁，退休教师。在当地医院查血常规：Hb 64g／L，白细胞及血小板计数正常。入院前1 ＋月，除以上症状外，感双下肢麻木，有时伴皮肤刺痛感，当地医院给予维生素B1、维生素B6等治疗，无明显好转。患者既往身体健康，6年前因“上消化道大出血”，在当地诊断为“十二指肠球部溃疡”，行胃大部切除术，术后一直进食烹煮较软食物。检查见：贫血貌，巩膜轻度黄染，舌质红，表面光滑。神经系统检查：双小腿下1／3以下皮肤感觉减退，双侧跟腱及膝反射减弱，闭目难立征（Romberg征）阳性。血涂片示红细胞大小不均（以大红细胞为主），可见异形红细胞及Howell‐Jolly小体等，白细胞分叶过多。