患者女,63岁,退休教师。在当地医院查血常规:Hb 64g/L,白细胞及血小板计数正常。入院前1 +月,除以上症状外,感双下肢麻木,有时伴皮肤刺痛感,当地医院给予维生素B1、维生素B6等治疗,无明显好转。患者既往身体健康,6年前因“上消化道大出血”,在当地诊断为“十二指肠球部溃疡”,行胃大部切除术,术后一直进食烹煮较软食物。检查见:贫血貌,巩膜轻度黄染,舌质红,表面光滑。神经系统检查:双小腿下1/3以下皮肤感觉减退,双侧跟腱及膝反射减弱,闭目难立征(Romberg征)阳性。血涂片示红细胞大小不均(以大红细胞为主),可见异形红细胞及Howell‐Jolly小体等,白细胞分叶过多。
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