病例四 桡骨远端开放骨折的手术治疗

患者，男性，76岁。患者入院前2小时在家中不慎右腕部被狗咬伤，即感右侧腕部剧烈疼痛，流血不止，伴右腕部畸形，活动受限。查体：右腕部夹板固定及敷料包扎，可见较大量血性渗出，拆开敷料可见腕部掌侧、背侧及手背多个大小不等、深浅不一的创口及皮肤缺损。腕部明显肿胀，下尺桡关节脱位，右腕尺偏畸形明显。尺侧5cm长伤口，尺骨头外露。右手指端、小指、虎口区感觉无明显减退，皮温稍降低，桡动脉、尺动脉搏动良好，指端血运尚可。辅助检查：X线片（急诊）：右侧桡骨远端干骺端粉碎骨折、向尺侧完全移位，下尺桡关节分离（图3‐0‐。此时，采用注射用人工骨从软组织条件较好的皮肤经皮穿刺后注射至骨缺损区域或许是一个可行的方法。