病例八 桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折

患者，女性，65岁。患者入院前5小时在超市购物时不慎被运货车撞倒，右侧肢体着地，即感右侧腕部疼痛，活动受限。就诊于北京大学人民医院急诊，行X线检查提示为“右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折”。辅助检查：X线片（急诊）：右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折（图3‐0‐。同时合并尺骨茎突骨折。掌侧入路的最佳适应证是向掌侧移位的桡骨远端骨折，如掌侧Barton骨折和Smith骨折。本例患者分析X线片，可以看出远端骨折块向掌侧移位，因此顺理成章地采用掌侧入路。背侧入路从腕背第二伸肌腱鞘和第四伸肌腱鞘之间进入，将第三腱鞘的拇长伸肌腱游离，内固定完成后将此肌腱留于皮下。二、四腱鞘即可显露骨折处。