[病例]高位腰椎间盘突出症

高位腰椎间盘突出指腰椎上位3个间隙（L1、2，L2、3，L3、。4）的突出，由于椎管形态、神经根发出水平以及生物力学与下位两个椎间隙不同，因而在其发病率和临床表现上有其特点，特称为高位腰椎间盘突出症。腰痛及大腿前痛是高位腰椎间盘突出症的典型症状，腰痛的原因可能是纤维环、后纵韧带受张力刺激所致。高位腰椎间盘突出较小时，不出现症状，或症状较轻时，可采用保守治疗。本例选择了右侧L3、4单钉棒固定，术中见右L3、4椎间盘突出，为破裂型，仔细分离并牵开神经根，将突出髓核摘除。提高诊断率首先是提高对高位突出产生症状机制的认识，并在不能用低位椎间盘突出症解释时，想到有高位突出的可能，进而选择适当的影像检查。