[病例]一、中央型椎间盘突出

女性，49岁，因“腰痛伴右下肢痛2年，加重半年余”入院。查体：腰椎生理前凸消失，L4、5棘突间隙压痛，右旁叩击痛并伴右下肢放射痛，右小腿外侧及足背痛觉减退，鞍区感觉减退，右背伸肌力Ⅳ级，双侧膝腱反射（－），跟腱反射（－），右直腿抬高试验50 °（＋），双巴氏征（－）。CT、MRI示L4、5中央型椎间盘突出（图1‐2‐.椎间盘突出腰痛的发生机制尚不太清楚，可能与突出物刺激，牵张纤维环表层、后纵韧带和硬膜囊前壁有关，这些组织都有来自窦椎神经的感觉纤维。中央型腰椎间盘突出，若一侧下肢有症状，可行单侧开窗摘除椎间盘。若为巨大椎间盘突出，则需行全椎板切除后摘除突出髓核。