病例30 双下肢麻木无力、跛行半年，二便困难3个月

患者，男性，34岁。因“双下肢麻木无力、跛行半年，二便困难3个月”于2013年2月16日入院。现病史：患者于半年前无明显诱因出现双下肢无力，以右下肢为著，伴双膝以下发凉、麻木感，不伴有下肢肿胀、关节畸形，上述症状逐渐加重，出现右下肢行走困难，伴跛行。综合文献报道，我们认为对进行性双下肢感觉运动障碍或括约肌功能障碍者，若MRI发现脊髓背侧或腹侧有虫蚀样或蚯蚓样血管流空信号同时伴有脊髓水肿时，应高度怀疑硬脊膜动静脉瘘，须行脊髓血管造影明确诊断。如本例患者在外院误诊为腰椎病而行牵引治疗，这种情况不在少数，神经内外科医师以及骨科医师都应提高对本病的认识，重视神经系统查体和定位，减少误诊误治。