病例27 食欲不振3个月，记忆力减退、四肢麻木1个月余

患者，女性，53岁，山东菏泽农民。因“食欲不振3个月，记忆力减退、四肢麻木1个月余”于2011年11月18日来北京医院门诊。近1个月来无明显诱因出现四肢麻木，间断出现糊涂，言语混乱，虚构，记忆力减退，以近事记忆减退为主，远事记忆相对较好，逐渐发展至不认识熟悉的亲戚、朋友，反应迟钝，不能料理家务，生活需人照顾。四肢麻木、查体见四肢腱反射减低，远端痛觉减退，结合肌电图所见，提示周围神经受损。但应注意，这些患者中约60%存在抗NDMA受体抗体等抗神经元抗体，应注意筛查潜在肿瘤和合并存在的抗神经元抗体，以免漏诊和误诊。