[病例]四﹒硬膜内型腰椎间盘突出症

突出椎间盘组织穿破硬膜，进入硬膜下腔，称硬膜内型腰椎间盘突出症。患者多为重体力劳动者，多有较长期的腰背痛史，最后一次突然发作，引起马尾神经障碍，其病象与中央型突出末次发作近似，但马尾神经损害常较一般中央型重，腰腿痛严重，患者夜不能眠，常合并排尿障碍。术中切开硬膜囊后，将马尾神经轻轻分到两侧，中线划开凸起表面的蛛网膜，即显露出菜花状的突出物。以髓核钳夹取突出物轻轻摘出，小心勿伤马尾神经。如果硬膜前壁已与后纵韧带粘连，可不处理裂口，而将硬膜囊后壁缝合。