[病例]五﹒儿童及青少年腰椎间盘突出症

儿童及青少年的腰椎间盘突出症，发病率远较成人为少。成人椎间盘突出的主要发病机制是纤维环退变，而青少年则主要是局部结构薄弱和外伤。青少年的椎间盘未退变，轻微损伤，纤维环不易破裂突出。突出的原因可能是原有结构异常，纤维环较早的退变。另外青少年的软骨终板及骺环与椎体融合不牢。过大的应力使破裂的软骨板及骺环连同附着其上的纤维环向后移位，或称软骨板破裂症，造成神经根及硬膜囊受压。腰椎间盘突出症在成年男性占多数，在青少年发生率男女相等。青少年诉腰痛，伴腰椎变平、侧凸或后凸，直腿抬高试验阳性者，应高度拟诊腰椎间盘突出症。对青少年腰腿痛患者，应考虑到椎间盘突出的可能性，避免漏诊。