病例20乏力-盗汗-消瘦-脾大*

患者男，59岁，主因“脾大伴疼痛，乏力3个月”于2009年5月收入中国医学科学院血液病医院淋巴瘤中心。患者3个月前无明显诱因出现左上腹胀满并阵发性左上腹部疼痛，渐出现乏力，伴盗汗、发热，体温最高达39℃，无恶心、呕吐、腹泻，未予注意。上腹部CT：脾大，考虑脾梗死，脾内小低密度灶。患者自发病以来，饮食及睡眠尚可，体力无明显下降，体重减轻约15kg，大小便正常。本例患者以脾大伴疼痛、乏力起病，正如开篇所述，引起脾大的原因众多，入院完善三大常规、生化、免疫、影像学等相关检查后可基本除外非血液系统疾病所致脾大，随后我们依据骨髓形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学（MI CM）相关检查最终确诊患者为HCL。