[病例]10﹒肾移植后IE

1990年12月因尿毒症做同种异体肾移植，术后肾功能恢复正常。1个月前咳嗽、发热、关节痛，胸片示炎性阴影，青霉素肌注3天。T36.5℃，颈静脉充盈，两肺底中量湿.音，心界向左扩大，心尖部全收缩期海鸥鸣样杂音，脾肋下3cm。彩色超声心动图示二尖瓣前叶腱索断裂伴有明显返流，前叶可见赘生物。讨论：醋酸钙不动杆菌属奈瑟菌属，属院内免疫缺陷条件下致病菌，对多种抗生素耐药。突然心功能衰竭加重来之于腱索断裂，造成二尖瓣返流对血流动力学的影响，腱索断裂当与心内膜炎有关。免疫缺陷的病人包括肾移植后病人，出现原因未明的发热，应想到各种感染、机会菌感染，也应当想到IE。不动杆菌败血症38例、34例参见各论44 ﹒。