病例C：转移瘤还是脑脓肿？——三种颅内常见囊性占位的鉴别

讨论：胶质瘤、颅内转移瘤及脑脓肿均是颅内常见的占位性病变，除共有的颅内压升高、局灶性神经损害、癫痫等表现外，三者在临床表现上无典型的特征加以区别。4期的MRI增强扫描可以见到增厚的囊壁，内壁光滑，较规则，病灶近脑室侧囊壁最薄，部分内侧缘可见衍生脓肿或新生脓肿（daughter abscess），术后回顾病例A的MRI片可发现此特征性表现（图17‐.囊变的胶质瘤多数为恶性程度较高的星形细胞瘤或胶质母细胞瘤，瘤内出现坏死，常见于脑深部。故其在MRI上表现为不均匀的信号，尤其T2象可见混杂信号，增强扫描亦可见明显增强，但囊内可见部分增强灶，与周围组织形成明显分隔。