例B：病例29 原发性肝癌合并胆管癌栓误诊两例——病史隐含乾坤

因“原发性肝癌术后2年，发现肝门区占位2月”于2008‐04‐07入院。2月前CT发现肝门占位，示：肝门区胆管梗阻并肝内胆管扩张，肿块与肝门区术后粘连鉴别。初步诊断：①肝门区占位：原发性肝癌复发合并胆管癌栓？Ueda等将原发性肝癌并发胆管癌栓分为四型：Ⅰ型，胆管癌栓位于左或右肝管但未达到汇合部，通常无黄疸。此患者尚有“升结肠癌”病史，一般来讲，出现三种肿瘤的“重复癌”相当少见，且此患者既往有原发性肝癌的病史，我们在作出诊断的时候，应基于患者的情况，首先考虑常见的、符合逻辑的诊断，而不应该盲目相信特殊检查的结果。