病例44 Castleman病伴POMES综合征1例

血常规示细小细胞低色素性贫血，骨髓图片和骨髓内外铁染色均支持存在缺铁性贫血，血清铁蛋白却显著增高，如果仅以简单的缺铁性贫血不足以解释患者严重贫血。讨论：本例患者以乏力、四肢麻木感起病，同时发现患者有重度贫血、脾大、腹膜后多发淋巴结肿大。多中心型发病年龄一般在50岁左右，表现为多部位淋巴结肿大并累及外周淋巴结，有多器官、多系统、多部位受累的表现，如乏力、贫血和消瘦，可伴发POEMS综合征。本病例最后诊断为Castleman病，伴发POEMS征，给予COP、CHOP及VAD等方案进行化疗后复查，患者消瘦和乏力症状明显改善，血糖也恢复正常值，肿瘤Recist疗效评价为PR，虽然病情经治疗后得到一定的控制，但预后可能欠佳。