病例46 沙利度胺治疗难治复发弥漫大B细胞淋巴瘤1例

考虑患者因背部皮肤烫伤不能继续行鞘注治疗，且不能耐受全身化疗，自2009年10月开始给予口服沙利度胺100mg／d，最大量至140mg／d，因出现头晕、肢端脱皮和麻木，后又减量至80mg／d直至随访日。单发结节型与原发性肾癌不易鉴别诊断，确诊有赖于组织学诊断。相反，PET／CT对脑膜侵犯的诊断价值有限，主要是因为正常脑膜组织的吸收值同病变组织无明显差异。NCCN治疗指南推荐DLBCL患者侵犯睾丸、鼻窦、硬膜外、骨髓及结外受累部位≥ 2个时进行中枢预防（治疗期间进行4～8次的MTX ＋阿糖胞苷鞘注）。因患者不能耐受全身化疗，在没有其他成熟治疗方案的前提下，采用单药沙利度胺补救及维持治疗，使患者获得较长的无病生存期。