[速览]丁香视野：病例47 淋巴瘤造血干细胞移植后突发呼吸衰竭诊治探讨

本例患者系胃非霍奇金氏淋巴瘤术后（弥漫大B细胞型Ⅰ期）。诊断明确，经化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制，给予rhG‐CSF治疗3天后白细胞迅速升至43.0× 10 9／L。淋巴瘤患者并发ARDS的常见原因为大剂量化疗后骨髓抑制出现严重感染或者淋巴瘤肿瘤进展白血病期高白细胞瘀积。因此可排除由肺部感染或肿瘤进展导致ARDS。自从其广泛应用于临床以来，在骨髓移植患者及健康供者应用rhG‐CSF后均有出现急性肺损伤的报道，ARDS多发生在骨髓移植患者应用rhG‐CSF后骨髓恢复期，尤易出现在白细胞上升过快或骨髓抑制期间有肺部浸润表现的患者。