病例49 输卵管肿胀伴胸腔积液

患者女性，47岁，已婚，工人。胸片提示“右侧胸腔积液”，在彩超下行胸腔积液定位并置管，抽出胸腔积液及在彩超定位下再次穿刺抽腹腔积液送检，胸腔积液找到可疑癌细胞，腹腔积液未找到癌细胞。子宫略大，约8cm × 6cm × 6cm大小，其浆膜面布满粟粒样结节，双侧卵巢及双侧输卵管表面同样布满粟粒样结节，双侧卵巢及左侧输卵管大小未及明显异常，右侧输卵管增粗，与患者家属沟通后决定予以行“右侧输卵管切除、腹膜、大网膜、子宫浆膜活检术”。伴腹腔积液者测定腹腔积液，进行动态观察，与肝病、肾病、心脏病等引起的腹腔积液相鉴别。如果诊断仍有困难，可行腹腔镜或剖腹探查。