病例4.反复右上腹痛10余年——Odd i括约肌功能障碍

患者，女， 64岁，广东省广州人。主诉:反复右上腹痛10余年。入院情况:患者于10余年前出现右上腹痛，为阵发性绞痛，与饮食无明显相关性，可自行缓解。鉴别诊断:该患者的主要症状是慢性右上腹痛，根据疼痛部位及时间考虑可能的情况有: ①不全性肠梗阻，需行腹部立位平片进一步证实.包括: E1 (胆囊括约肌功能障碍) 、 E2 (胆管Oddi括约肌功能障碍) 、 E3 (胰管Oddi括约肌功能障碍) 。胆管型SOD的特征为反复发作的右上腹痛，疼痛剧烈，可以向背部和肩胛部放射。Rolny等用EST的方法治疗Ⅰ型患者，尽管有35%的患者SOM并未发现Oddi括约肌压力增高，但治疗后患者疼痛却均能减轻，所以Ⅰ型患者无须SOM即可进行EST 。