病例21.间断咯血2周——牙龈出血

患者，男， 79岁。主诉:间断咯血2周。另外，患者为老年男性，应注意肺癌可能，文献提示X线正常的咯血患者中可能有3% ～ 10%为肺癌，因此，有必要进行胸部高分辨CT检查进一步明确诊断，另外，患者有胃间质瘤病史，尚需注意间质瘤肺转移的可能性。咯血是指喉及喉以下的呼吸道及肺组织的出血，经口腔咳出，多伴有咳嗽、喉部痒感等不适，而该患者自述第一次“咯血”为睡眠中出现，且无明显伴随症状。转入消化科之后，主管医师反复询问了患者病史，确定患者的出血为口腔中“流出” ，出血前并无咳嗽、呕吐等前驱症状，并非“咯血” ，同样，呕血的可能性也不太大。