病例20.呕血1周——鼻出血

患者，女， 57岁，汉族人。主诉:呕血1周。呕血最常见病因是消化性溃疡，部分患者在出血时可无任何症状，而以上消化道出血为首要症状。患者目前诊断为“呕血原因待查:消化性溃疡? ”要考虑的诊断包括:食管炎、食管溃疡、食管癌、食管贲门黏膜撕裂综合征、急性胃黏膜病变。那引起患者的呕血的原因到底是什么?出血部位又在何处?根据患者临床表现，不能排外咽喉部位的出血，此外还需考虑出血是否来自于呼吸道?故请了呼吸内科和耳鼻喉科医师会诊。现在真相大白，原来患者的呕血并不是真正意义上的呕血，而是鼻出血。本例患者因夜间鼻出血或仰卧，血液流向咽部故出现呕血，喉痒、痰中带血、恶心乃鼻出血刺激喉部所致。最终诊断:鼻出血。