骨髓有核细胞增生活跃,巨噬细胞及组织细胞略增生,临床拟诊“恶性组织细胞病”。淋巴结活检、血膜及骨髓涂片均可见细胞内立克次体。经末梢血、骨髓涂片及淋巴结活检,均检出细胞内立克次体、补做OX κ 1 ∶ 640(+)、经氯霉素治疗24小时内退热,临床缓解、治愈,从而完全否定了恶性组织细胞病,确诊为恙虫病反应性组织细胞增生。异形多核巨组织细胞,在诊断恶性组织细胞病时有特异性,否则如仅为一般异形组织细胞,在诊断恶性组织细胞病时应十分慎重,对特殊异形组织细胞辨认如有困难,应组织同行专业会诊。本例末梢血、骨髓涂片、淋巴结活检,均检出细胞内立克次体,在诊断上起重要作用,有宝贵的经验。
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