[病例]1﹒没有皮疹的地方性斑疹伤寒

半月前咽痛、发热达39 ﹒ 9℃，在当地医院滴注青霉素5天无效。发病后未出现过皮疹，缺乏其他系统症状以“发热待查”收住院。T37.5℃，神志清，无贫血貌，心肺无异常，肝、脾未触及，皮肤无皮疹。入院后体温37.7℃，值班医生给予HR‐756静点，出现皮疹并有瘙痒，停药后消退。次日仍发热37.7℃，未用药亦未再出现皮疹。斑疹伤寒的皮疹，根据病名似应为此种热病特征性症征，但由于20%～50%的病例可无皮疹，而发病后数日出现的斑丘疹又易与药疹相混淆，或被误诊为药物疹，使其诊断价值受限。类似病人不论有无皮疹，都必须做外斐OX19检查，可防止不典型病例的漏诊。