临床拟诊“结核性心包炎”。OX191 ∶ 320(+),拟诊斑疹伤寒。停用抗结核药、青霉素及糖皮质激素,改用四环素口服并静滴氯霉素,次日体温由39℃降至38℃,第4天体温正常,心包积液明显减少,27天出院。1个月复查心包积液完全吸收,临床诊断斑疹伤寒。临床体会:勐腊县为斑疹伤寒流行区,但以心包积液为主要表现者少见,是斑疹伤寒的一种少见临床病型。本例据1个月余原因未明的发热、心包积液、OX19阳性、四环素及氯霉素治疗显效、但用青霉素、糖皮质激素、抗结核药无效,诊断斑疹伤寒心包炎型,问题不大。
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