[例]六、治疗：病例21反复血小板减少多年

1 .一般治疗绝对卧床、避免外伤。肾上腺糖皮质激素是成人ITP治疗的一线方案，该患者无糖皮质激素使用的禁忌证（如难以控制的高血压、糖尿病、活动性消化道出血、活动性病毒性肝炎等） ，选用口服地塞米松40mg/d × 4天，同时口服奥美拉唑预防大剂量激素可能导致的胃黏膜损害。大剂量地塞米松治疗无效患者可在半月后重复一次（地塞米松40mg/d × 4天） ，不需要进行糖皮质激素的减量或维持治疗。正规泼尼松治疗1个月仍无反应，说明泼尼松治疗无效，应迅速减量至停用。目前仍不知道，作为一线治疗，大剂量地塞米松和常规剂量泼尼松哪种治疗更具优势。