[例]五、诊断与鉴别诊断：病例22反复皮肤紫癜数十年，鼻出血伴双下肢出血点数天

诊断： ITP 。诊断依据： 1 .反复皮肤紫癜33年，鼻出血伴双下肢出血点4天。鉴别诊断：通过病史、体格检查以及辅助检查，排除其他继发性血小板减少症。如：自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物诱导的血小板减少、同种免疫性血小板减少、淋巴系统增殖性疾病、骨髓增生异常（再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征） 、恶性血液病、慢性肝病脾功能亢进、血小板消耗性减少、感染等所致的。继发性血小板减少、假性血小板减少以及先天性血小板减少等。该患者风湿系列阴性排除自身免疫性疾病。虽然有长期饮酒史，但腹部B超正常，排除脾亢引起的继发性血小板减少。并且患者符合难治性ITP的诊断标准：即同时满足所有三个条件： ①脾切除后无效或者复发。