[例]七、体会：病例22反复皮肤紫癜数十年，鼻出血伴双下肢出血点数天

2012版成人ITP诊治的中国专家共识中明确定义了难治性ITP的诊断必须同时满足所有三个条件： ①脾切除后无效或者复发。仍需要治疗以降低出血的危险.除外了其他引起血小板减少症的原因,确诊为ITP 。该标准与国外难治性ITP的标准相同，使得不同文献之间具有可比性，并且有利于临床试验结果的比较以及临床治疗经验的交流。最近的一项研究，随访了72例经利妥昔单抗治疗达到CR和PR （持续至少1年）的成人ITP患者， 21%的患者疗效持续5年，未发现明显不良反应。随机多中心的临床试验数据表明，此类药物的耐受性良好，副作用轻微，但要注意骨髓纤维化以及血栓形成的风险，脾切除不影响此类药物的疗效。