[例]六、治疗经过：病例22反复皮肤紫癜数十年，鼻出血伴双下肢出血点数天

1 .一般治疗绝对卧床、避免外伤。在选择治疗时需要考虑以下问题： 1 .患者是否需要治疗?目前患者血小板计数低于30 × 109 / L ，伴有出血症状，因此需要进行治疗。4 .该患者我们选择利妥昔单抗联合rhTPO治疗。因为虽然利妥昔单抗治疗ITP的持续缓解时间长，但起效慢，起效前患者发生出血的风险大。二者联合治疗，作用机制互补（利妥昔单抗抑制自身抗体的产生，减少血小板的破坏。但该患者利妥昔单抗治疗后7周血小板计数为15 × 109 / L ，考虑利妥昔单抗治疗效果差，给予rhTPO维持治疗。效果好， rhTPO15 000U皮下注射每周2次，血小板计数基本维持在50 × 109 / L以上，副作用不明显。