病例43：反复上腹部不适，黑便，小细胞低色素性贫血

患者女性， 42岁，教师。无肝炎、无寄生虫病接触史、否认家族中有遗传及传染性疾病。患者的病史特点主要为缺铁性贫血，用口服铁剂治疗无效。该患者院外诊断为十二指肠球部溃疡伴IDA ，主要是补铁的同时抑酸、保护胃黏膜治疗。通常缺铁性贫血在治疗原发病、纠正饮食习惯及制止出血后，补充铁剂治疗可使血红蛋白较快地恢复正常。因此，需要进一步的收集的病史或资料应该包括： ①寻找是否存在除了十二指肠球部溃疡以外可能引起缺铁贫的其他慢性疾病（如感染、炎症、肿瘤等。为明确贫血的病因或原发病,需要多次潜血、尿常规检查、生化、免疫学及复查胃镜检查。进一步追问病史，患者平素怕冷，易疲劳，少言懒语，记忆力减退。