[例]五、诊断与鉴别诊断：病例43反复上腹部不适，黑便，小细胞低色素性贫血

诊断：缺铁性贫血十二指肠溃疡甲状腺功能减退症。鉴别诊断： 1 .慢性病贫血为全身性疾病引起的症状性贫血，见于感染（传染病和炎症） 、风湿病、慢性肝病、内分泌病、慢性肾衰竭、肿瘤等。2 .铁粒幼细胞贫血为一组异质性疾病，其特征为铁利用障碍性低色素贫血，骨髓中出现较多的环状铁粒幼细胞（占有核红细胞中15% ） ，血清铁和转铁蛋白饱和度增高，总铁结合力不低。患者为中年女性，有贫血的临床表现，血常规示小细胞低色素性贫血，血清铁降低、总铁结合力、不饱和铁结合力升高，铁染色细胞外铁（ - ） ，符合缺铁性贫血表现，但口服补铁治疗效果不明显。