病例48：全血细胞减少，骨髓原始细胞比例增高

患者，女， 65岁。入院日期： 2011年3月1日。面色苍白、乏力1年余，发现全血细胞减少、活动后胸闷2个月余。诊断为骨髓增生异常综合征难治性细胞减少伴多系异常（ myelodysplastic syndrome ， refractory cytopenia with multilineage dysplasia ， MDS-RCMD ） ，于2011年1月3日开始予全反式维甲酸， 30mg ，口服， QD ，沙利度胺， 100mg ，口服， QN ，随访血常规。2年前因“肺炎”行胸CT发现“多发纵隔淋巴结肿大” ，行胸腔镜纵隔淋巴结摘除术，术后病理示“肉芽肿性炎，考虑结节病，结核待除外” ，未予特殊处理。追问病史，患者无午后潮热等症状，无结核病接触史， PPD试验阴性，结核抗体阴性。