[病例]三、体格检查：全血细胞减少，脾脏增大，多发性动脉栓塞

营养一般，皮肤无黄染，未见淤点、瘀斑，全身浅表淋巴结不肿大。胸骨无叩压痛，左下肺呼吸音稍低，双肺未闻及啰音，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右侧足背动脉搏动减弱，左侧正常。大细胞性贫血可见于巨幼细胞性贫血（多为老年患者） 、自身免疫性溶血性贫血、白血病等，部分再生障碍性贫血患者也可表现为大细胞性贫血。有无溶血性贫血的可能呢?溶血性贫血多只累及红细胞，但Eavns综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿（ nocturnal paroxysmal hemoglobinuria ， PNH ）等可表现为两系甚至全血细胞减少。溶贫患者多可有黄疸，但非急性发作患者，黄疸可不明显。故宜密切观察病情变化，并行溶血性贫血的相关检查。