患者男, 34岁,主因发现血压高8年,反复心前区疼5年,右膝关节肿痛3年入院。入院前5年,患者无诱因出现左胸前和胸骨后针刺样疼痛,有紧缩感,伴发热, Tmax 38 ℃ ,无心悸、胸闷、肩背痛、恶心、呕吐等不适,查心肌酶升高,行冠脉造影示“弥漫性扩张改变” ,予退热、抗凝、扩冠、降压等药物治疗后好转。入院前2个月胸痛再次发作,伴发热,冠脉造影示:前降支近段弥漫扩张,于中段100%闭塞, D1近段100%闭塞, D2近段狭窄并扩张。治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂为主,需要严密监测药物的毒副作用并警惕疾病复发的征象。
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